Notícies

Salut

El 14% dels infectats amb VIH té variants minoritàries resistents

Investigadors de l’Institut de Recerca de la Sida (IrsiCaixa) han participat en un estudi, liderat per la Universitat de Harvard, que demostra que algunes persones seropositives presenten variants del virus del VIH que són resistents als fàrmacs antiretrovirals i que no són detectables amb els tests de resistència habituals

REDACCIÓ | 6 D’ABRIL DE 2011

Cada pacient seropositiu està infectat per milers de virus del VIH una mica diferents entre ells, que s’anomenen variants virals. Algunes variants són més freqüents que les altres i, a vegades, incorporen mutacions que provoquen resistència als fàrmacs, és a dir, fan que el tractament no sigui eficaç. Abans que un pacient comenci un tractament antiretroviral, sempre es verifica que els virus que té no siguin resistents a aquella medicació, mitjançant els anomenats tests de resistència.

Els tests de resistència habituals, però, només detecten les variants virals més freqüents, és a dir, aquelles presents en més d’un 15%-20% dels virus que infecten cada pacient. Però el tractament també fracassa en alguns malalts que, aparentment, no tenen virus resistents.

Un estudi liderat per la Universitat de Harvard i en el qual han participat investigadors de l’Institut de Recerca de la Sida (IrsiCaixa), ha demostrat que, en alguns casos, el fracàs del tractament es dóna perquè els pacients tenen virus resistents minoritaris que no es detecten pels mètodes habituals. La presència d’aquestes variants minoritàries del VIH resistents als fàrmacs duplica el risc de fracàs del tractament antiretroviral.

La presència d’aquestes variants minoritàries duplica el risc de fracàs del tractamentEl descobriment ha estat publicat a la revista científica Journal of the American Medical Association, el dia 6 d’abril. En l’estudi hi ha participat el Dr. Roger Paredes, investigador de l’IrsiCaixa –centre impulsat per l'Obra Social La Caixa i el departament de Salut de la Generalitat de Catalunya– i metge de la Unitat de VIH de l’Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona. També han participat en l’estudi diversos centres internacionals com la Universitat de Zurich, la Universitat de Yale i el University College de Londres.

Noves tècniques de diagnòstic
En l’estudi s’han analitzat mostres d’un total de 985 pacients que, segons els tests de resistència que es fan servir habitualment, no presentaven virus resistents. Per analitzar-les, s’han utilitzat tècniques de seqüenciació massiva de virus que permeten detectar variants presents en fins a un 0,1% dels virus del VIH de l’organisme. Amb aquests tests ultrasensibles s’ha vist que un 14% dels pacients que aparentment no tenien virus resistents, de fet, tenien variants minoritàries resistents que no s’havien detectat.

En el conjunt de pacients sense resistències de cap mena, el tractament fracassava en un 15% dels casos, mentre que en els pacients amb variants minoritàries el fracàs era del 35%. Per tant, l’estudi demostra que la presència de les variants minoritàries resistents duplica el risc que el tractament no funcioni. Aquest risc és equivalent al que comporta no prendre’s la medicació correctament.

Els nous test podrien evitar el fracàs del tractament en un de cada onze pacientsLa detecció de variants minoritàries resistents als fàrmacs, que no es podien detectar amb els tests de resistències utilitzats habitualment, ha estat possible gràcies a l’aplicació d’eines de seqüenciació massiva de virus al diagnòstic clínic. Aquestes eines permeten fer tests de resistències més acurats i millorar així el diagnòstic i, per tant, el tractament dels pacients seropositius. Si aquests tests de resistència més acurats es generalitzessin, es podria evitar el fracàs del tractament en un de cada onze pacients.

Aquesta forma de diagnòstic, que actualment es troba en fase beta, s’està desenvolupant per poder-la aplicar a tots els pacients seropositius en un termini de dos anys. Aquests són els càlculs del grup d’Epidemiologia Molecular d’IrsiCaixa, un grup de recerca pioner en el desenvolupament d’eines ultrasensibles per al diagnòstic de resistències al tractament antiretroviral, dirigit pel Dr. Roger Paredes.

Tòpics de l'article